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走近中医:从木克土说起,深入理解“肝郁脾虚”之间的关系

走近中医:从木克土说起,深入理解“肝郁脾虚”之间的关系

zhuhan 2025-03-14 控制设备 1 次浏览 0个评论

中医的脏腑理论,指的是“肝心脾肺肾”这五脏以及与之对应的五个腑,再加上三焦孤腑而成。

这里面,脏和腑之间就有一种表里的关系存在,在整个脏腑理论里,这是一种相对“垂直”的条线关系。

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在此之外,脏与脏之间还有一种横向关系,才能一起组成一张严密的“网”,从而将五脏六腑全部有机地维系在一起,最终成为一种“动一发而牵全身”的状态。

这里面,五行的生克关系就是一个主要逻辑。

所谓五行,也就是“木火土金水”这五种属性,和五脏“肝心脾肺肾”一一对应。为什么要这么做呢?

举个例子,我们要理解肝和脾的关系,虽然有肝藏血、脾生血这个“血”的维系纽带,但毕竟那是一种相对抽象的关系。

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如果结合五行来理解的话情况就不同了:肝属木、脾属土,而树木是长在土上的,五行里说“木克土”,肝和脾之间就有一种“克制”的关系。

如果再结合肾属水,水克火、水生木来看,那么,五脏就不再是孤立的存在了。

当然,五脏和五行生克的关系,是一个非常广泛的话题,不可能通过一篇文章便做出全面阐述。今天,我们就抽取其中的一对:木与土——也就是肝与脾来深入探讨一下。

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我们先看看生活中的木和土。

大家都知道,我们常见的树木,没有能离开土壤的,即使是悬崖峭壁看上去全是石头,只要长出了树木或者植物,都必定离不开土。从这个方面说,木是“依附”于土的。

但在五行生克关系里,并没有“土生木”这么一种直观的理论,有的只是“木克土”,这又如何理解呢?

我们可以仔细观察一下,但凡植物生长茂盛的地方,必定是土壤相对肥沃之处,那些不毛之地、甚至有的寸草不生的地方,土壤是非常贫瘠的,甚至说是没有生气的,是呆板且死气沉沉的。

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如何改良土壤,人类固然有翻耕的做法,但最简单的莫过于种上合适的植物(木),比如现代的沙漠治理,大多就是遵循这个理论。一段时间之后,原本板结的土壤慢慢变得松软,也就更利于植物的生长。

从这个角度看,何尝不是木克土?只不过这里表现出来的,是树木克制了土里面的那种“死气”和荒芜之气,使得土壤也有了生机。

结合机体的脏腑来说,当“土”(脾)出现板结之久,机体会有哪些变化?

此时,机体的生机会消沉下去,身体也就会出现一些肥胖或者消瘦、饮食停滞、癥瘕聚集等等,这和自然界的土壤板结是何等的相似!

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前面说了,土壤板结了、贫瘠了,可以通过种植合理的植物来改良它。那机体脏腑里,脾这个“土”板结了,当然也可以从肝来调理,于是便产生了疏肝健脾的治法。

由于植物分布在土壤里的根系,会有一种引导的趋势在里面,或许也是某种意义上的“翻耕”吧。从这个角度看,土壤的板结是缺少了植物的“疏散”。

脏腑理论里的“木克土”,是不是也可以反过来理解:当脾土郁滞而运化无力的时候,其根源和肝木不能疏脾是分不开的?

就以食物的消化这个问题来说,中医说脾胃为水谷之海、脾主运化,而脾的运化同样也需要得到肝木的疏泄而顺畅。

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用中医的话来说,那就是肝木之余气下注入于肠中,这就是肝主疏泄里的“疏泄饮食”。

中医对于一些脾胃相关的问题之调治,如食欲不振、胃口不佳,不想吃东西、脘腹闷胀不舒、以及痛泻之证,在健脾和胃的同时,还会适当配伍薄荷、木香、郁金、柴胡以及生麦芽之类。

这些都是为了疏泄肝木之气,以利于更好地疏泄饮食,这就是疏肝健脾的治法。

一个正常人,脏腑机能没有任何问题,他的食欲会受到心理情绪很大的影响。

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当一个人郁郁寡欢、或者暴躁生气时,那必定是啥都不想吃,勉强下咽也是味同嚼蜡。

用通俗的话来说,那是“气饱了”。此时从机体的气机来说,肝木之气郁结怨忿,失于疏泄,脾胃中焦运化之力就大打折扣了。

那么,如何疏肝以健脾胃呢?

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一个著名的方剂就是逍遥散,再适当配伍枳壳、桔梗、木香、山楂这“开胃四药”就行了。

从组成来看,大概就是当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、炙甘草、薄荷、生姜、枳壳、桔梗、木香、山楂。

其中,逍遥散当然是为了疏肝解郁,畅达肝木的条达之气,使得其疏泄得利,饮食疏泄也就迎刃而解。

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再配伍枳壳桔梗一降一升,枢转中焦脾胃运化之机,木香、山楂,益胃开胃而促进消化,于是,肝郁脾虚的问题就不是问题了。

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